Nội dung chính
Bé gái 5 tuổi vừa vượt qua cơn nguy hiểm chết người nhờ ca đại phẫu đồng thời sửa chữa hẹp khí quản bẩm sinh và tứ chứng Fallot – một trong những tổ hợp dị tật hiếm nhất hiện nay.
Bệnh lý kép hiếm gặp: hẹp khí quản bẩm sinh và tứ chứng Fallot
Ngày 18/1, Bệnh viện Nhi Đồng 2 TP.HCM công bố ca bệnh của bé T.M.A., 5 tuổi, được chẩn đoán ngay sau sinh mắc hẹp khí quản bẩm sinh và tứ chứng Fallot nặng. Hai bất thường này khiến bé liên tục nhập viện vì viêm phổi tái phát, khò khè kéo dài và nguy cơ tử vong lên tới 70% nếu không được can thiệp kịp thời.
Triệu chứng và nguy cơ
Do hẹp khí quản, đường thở của bé luôn hẹp hòi, gây khó thở và suy hô hấp. Đồng thời, tứ chứng Fallot – một bất thường tim bẩm sinh gồm bốn khuyết tật – làm tim không bơm đủ máu tới phổi, dẫn đến tình trạng tím tái diễn và suy tim. Khi hai bệnh đồng thời, nguy cơ suy hô hấp và suy tim tăng gấp đôi, khiến việc điều trị trở nên vô cùng khó khăn.
Chiến lược can thiệp: Đại phẫu “2 trong 1”
Sau nhiều buổi hội chẩn đa chuyên khoa, đội ngũ bác sĩ quyết định thực hiện một ca đại phẫu đặc biệt: cùng lúc tạo hình lại khí quản và sửa chữa toàn bộ tứ chứng Fallot. Đây là lần đầu tiên kỹ thuật này được áp dụng ở trẻ nhi đồng tại Việt Nam.
Quy trình phẫu thuật đa chuyên khoa
Phẫu thuật bắt đầu bằng việc mở rộng và tái tạo khí quản để tạo đường thở ổn định, sau đó tiến hành phẫu thuật tim mạch: cắt bỏ phần nhú tim, mở rộng ống động mạch phổi trái (khoảng 3 mm) và phải, đồng thời sửa chữa van động mạch chủ. Đặc biệt, các bác sĩ phải tháo stent đã đặt trước đó ở đường thoát thất phải – một thao tác nguy hiểm vì stent đã dính chặt vào vòng van.
Thách thức kỹ thuật và cách giải quyết
• Kích thước nhánh động mạch phổi trái chỉ 3 mm, chưa bằng một phần ba nhánh phải – yêu cầu mở rộng lên tới 10 mm với độ chính xác milimét.
• Stent dính vào vòng van động mạch chủ, gây nguy cơ rách van khi gỡ – đội ngũ phải dùng kỹ thuật cắt laser tinh vi để tách stent mà không làm hỏng van.
• Đường thoát thất phải hẹp, gần như mô phỏng bệnh teo phổi kèm thông liên thất – bác sĩ phải tạo một kênh thông thoáng mới bằng vật liệu sinh học để duy trì lưu lượng máu.
Hậu phẫu và kết quả
Sau ca mổ, bé gặp biến chứng xuất huyết phổi kéo dài. Đội ngũ y tế đã nhanh chóng triển khai CT sau mổ, nội soi hô hấp và chụp mạch số hóa để xác định nguồn chảy máu, đồng thời tổ chức hội chẩn toàn viện để đưa ra phương án ngưng máu hiệu quả.
Biến chứng và quản lý
Nhờ can thiệp kịp thời, xuất huyết đã được kiểm soát trong vòng 48 giờ. Bé được chuyển sang phòng hồi sức tích cực, giảm dần hỗ trợ máy thở và bắt đầu quá trình phục hồi chức năng hô hấp.
Hồi phục và ý nghĩa
Chỉ sau hơn một tuần, bé đã tự thở ổn định, rút máy thở và chuyển sang theo dõi hậu phẫu tại khoa tim mạch. Thành công của ca đại phẫu không chỉ cứu sống một mạng trẻ mà còn mở ra hướng đi mới cho việc can thiệp đồng thời các dị tật tim và đường thở hiếm gặp ở trẻ em.
Đây là minh chứng rõ ràng cho sức mạnh của mô hình đa chuyên khoa, công nghệ hình ảnh hiện đại và kinh nghiệm lâu năm của các bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng 2.
Bạn có biết rằng khoảng 1/3 các bệnh nhi bẩm sinh có thể đồng thời ảnh hưởng đến tim và hô hấp? Hãy chia sẻ câu chuyện này để nâng cao nhận thức cộng đồng và hỗ trợ các bệnh viện phát triển kỹ thuật phẫu thuật tiên tiến.
